4 soorten overgevoeligheidsreacties

Ons immuunsysteem werkt continu om ons gezond te houden en ons te beschermen tegen bacteriën, virussen en andere ziektekiemen. Soms wordt dit systeem echter te gevoelig, waardoor het wordt veroorzaakt overgevoeligheidsreacties dat kan schadelijk of zelfs dodelijk zijn. Deze reacties zijn het resultaat van blootstelling aan een soort vreemd antigeen op of in het lichaam.

Overgevoeligheidsreacties Belangrijkste afhaalrestaurants

• Overgevoeligheidsreacties zijn overdreven immuunreacties op allergenen.
• Er zijn vier soorten overgevoeligheidsreacties. Type I tot en met III worden gemedieerd door antilichamen, terwijl type IV wordt gemedieerd door T-cel lymfocyten.
• Type I overgevoeligheid omvat IgE-antilichamen die een persoon in eerste instantie gevoelig maken voor een allergeen en een snelle ontstekingsreactie veroorzaken bij daaropvolgende blootstelling. Allergieën en hooikoorts zijn beide type I.
• Type II overgevoeligheden omvatten de binding van IgG- en IgM-antilichamen aan antigenen op celoppervlakken. Dit veroorzaakt een cascade van gebeurtenissen die tot celdood leidt. Hemolytische transfusiereacties en hemolytische ziekte bij pasgeborenen zijn type II-reacties.
• Type III overgevoeligheden zijn het gevolg van de vorming van antigeen-antilichaamcomplexen die zich op weefsels en organen nestelen. In een poging om deze complexen te verwijderen, wordt het onderliggende weefsel ook beschadigd. Serumziekte en reumatoïde artritis zijn voorbeelden van type III-reacties.
• Type IV overgevoeligheden worden gereguleerd door T-cellen en zijn vertraagde reacties op antigenen geassocieerd met cellen. Tuberculinereacties, chronische astma en contactdermatitis zijn voorbeelden van type IV-reacties.

Overgevoeligheidsreacties zijn onderverdeeld in vier hoofdtypen: type I, type II, type III,en type IV. Type I-, II- en III-reacties zijn het resultaat van antilichaamacties, terwijl type IV-reacties betrekking hebben op T-cellymfocyten en cel-gemedieerde immuunresponsen.

Type I overgevoeligheidsreacties

Deze afbeelding toont hooikoorts met stuifmeelkorrels (geel) die de neusholte (links) van een hooikoortspatiënt binnenkomen. De symptomen worden veroorzaakt door een massale afgifte van de chemische histamine in het lichaam als reactie op het stuifmeel. Claus Lunau / Science-fotobibliotheek / Getty Images

Type I overgevoeligheden zijn immuunreacties op allergenen. allergenen kan alles zijn (pollen, schimmels, pinda's, medicijnen, etc.) dat bij sommige personen een allergische reactie veroorzaakt. Dezelfde allergenen veroorzaken normaal gesproken geen problemen bij de meeste personen.

Type I-reacties omvatten twee soorten witte bloedcellen (mestcellen en basofielen), evenals immunoglobuline E (IgE) -antilichamen. Bij de eerste blootstelling aan een allergeen produceert het immuunsysteem IgE-antilichamen die zich binden aan de celmembranen van mestcellen en basofielen. De antilichamen zijn specifiek voor een bepaald allergeen en dienen om het allergeen te detecteren bij daaropvolgende blootstelling.

Een tweede blootstelling resulteert in een snelle immuunrespons omdat IgE-antilichamen die aan mastcellen en basofielen zijn gehecht, allergenen binden en degranulatie in de witte bloedcellen initiëren. Tijdens degranulatie geven mestcellen of basofielen korrels af die ontstekingsmoleculen bevatten. De acties van dergelijke moleculen (heparine, histamine en serotonine) resulteren in allergiesymptomen: loopneus, tranende ogen, netelroos, hoesten en piepende ademhaling.

Allergieën kunnen variëren van milde hooikoorts tot levensbedreigende anafylaxie. anafylaxie is een ernstige aandoening die het gevolg is van een ontsteking die wordt veroorzaakt door de afgifte van histamine en die invloed heeft op de luchtwegen en de bloedsomloop. De systemische ontsteking resulteert in lage bloeddruk en verstopping van luchtwegen door zwelling van de keel en tong. De dood kan snel optreden als deze niet wordt behandeld met epinefrine.

Type II overgevoeligheidsreacties

Deze afbeelding toont type A-bloed (een antigeen) dat was geagglutineerd (samengeklonterd) door het bloed te mengen met een serum dat anti-A-antilichaam bevatte. Een antigeen-antilichaamreactie agglutineerde de rode bloedcellen en vormde een grote klomp. Ed Reschke / Photolibrary / Getty Images

Type II overgevoeligheden, ook wel genoemd cytotoxische overgevoeligheid, zijn het resultaat van antilichaam (IgG en IgM) interacties met lichaamscellen en weefsels die tot celvernietiging leiden. Eenmaal gebonden aan een cel, initieert het antilichaam een ​​cascade van gebeurtenissen, bekend als complement, die ontsteking en cellysis veroorzaakt. Twee veel voorkomende type II overgevoeligheden zijn hemolytische transfusiereacties en hemolytische ziekte bij pasgeborenen.

Hemolytische transfusiereacties bloedtransfusies met onverenigbare bloedgroepen omvatten. ABO-bloedgroepen worden bepaald door de antigenen op rode bloedceloppervlakken en de antilichamen die aanwezig zijn in bloedplasma. Een persoon met bloedgroep A heeft A-antigenen op bloedcellen en B-antilichamen in bloedplasma. Degenen met bloedgroep B hebben B-antigenen en A-antilichamen. Als een persoon met bloed van type A een bloedtransfusie met bloed van type B zou krijgen, zouden de B-antilichamen in het ontvangende plasma binden aan de B-antigenen op de rode bloedcellen van het getransfuseerde bloed. De B-antilichamen zouden ervoor zorgen dat de type B-bloedcellen samenklonteren (samenkleven) en lyse, waarbij de cellen worden vernietigd. Celfragmenten van de dode cellen kunnen bloedvaten blokkeren, wat kan leiden tot schade aan de nieren, longen en zelfs de dood.

Hemolytische ziekte van pasgeborenen is een andere type II overgevoeligheid waarbij rode bloedcellen betrokken zijn. Naast A- en B-antigenen kunnen rode bloedcellen ook Rh-antigenen op hun oppervlakken hebben. Als Rh-antigenen op de cel aanwezig zijn, is de cel Rh-positief (Rh +). Zo niet, dan is het Rh-negatief (Rh-). Net als bij ABO-transfusies kunnen incompatibele transfusies met Rh-factor-antigenen leiden tot hemolytische transfusiereacties. Als onverenigbaarheid met de Rh-factor optreedt tussen moeder en kind, kan hemolytische ziekte optreden tijdens de daaropvolgende zwangerschappen.

In het geval van een Rh-moeder met een Rh + -kind, zou blootstelling aan het bloed van het kind tijdens het laatste trimester van de zwangerschap of tijdens de bevalling een immuunrespons bij de moeder veroorzaken. Het immuunsysteem van de moeder zou antilichamen opbouwen tegen de Rh + -antigenen. Als de moeder weer zwanger zou worden en het tweede kind Rh + was, zouden de antilichamen van de moeder binden aan de Rh + rode bloedcellen van de baby waardoor ze zouden lyseren. Om hemolytische ziekte te voorkomen, krijgen Rh-moeders Rhogam-injecties om de ontwikkeling van antilichamen tegen het bloed van de Rh + foetus te stoppen..

Type III overgevoeligheidsreacties

Artritis is een ontsteking van de gewrichten. Deze gekleurde röntgenfoto toont de handen van een 81-jarige vrouwelijke patiënt met reumatoïde artritis. Credit: Science Photo Library / Getty Images

Type III overgevoeligheden worden veroorzaakt door de vorming van immuuncomplexen in lichaamsweefsels. Immuuncomplexen zijn massa's antigenen waaraan antilichamen zijn gebonden. Deze antigeen-antilichaamcomplexen bevatten grotere antilichaam (IgG) concentraties dan antigeen concentraties. De kleine complexen kunnen zich vestigen op weefseloppervlakken, waar ze ontstekingsreacties veroorzaken. De locatie en grootte van deze complexen maken het moeilijk voor fagocytosecellen, zoals macrofagen, om ze te verwijderen door fagocytose. In plaats daarvan worden de antigeen-antilichaamcomplexen blootgesteld aan enzymen die de complexen afbreken maar ook het onderliggende weefsel in het proces beschadigen.

Immuunreacties op antigeen-antilichaamcomplexen in bloedvatweefsel veroorzaken bloedstolselvorming en bloedvatobstructie. Dit kan leiden tot onvoldoende bloedtoevoer naar het getroffen gebied en weefselsterfte. Voorbeelden van type III overgevoeligheden zijn serumziekte (systemische ontsteking veroorzaakt door immuuncomplexafzettingen), lupus en reumatoïde artritis.

Type IV overgevoeligheidsreacties

Contactdermatitis is een type IV overgevoeligheid die resulteert in ernstige huiduitslag. Smith Collection / Stone / Getty Images

Type IV overgevoeligheden houden geen antilichaamacties in, maar eerder T-cel lymfocytenactiviteit. Deze cellen zijn betrokken bij celgemedieerde immuniteit, een reactie op lichaamscellen die geïnfecteerd zijn geraakt of vreemde antigenen dragen. Type IV-reacties zijn vertraagde reacties, omdat het enige tijd duurt voordat een reactie optreedt. Blootstelling aan een bepaald antigeen op de huid of een geïnhaleerd antigeen induceert T-celreacties die resulteren in de productie van geheugen T-cellen.

Bij daaropvolgende blootstelling aan het antigeen induceren geheugencellen een snellere en krachtigere immuunrespons met activering van macrofagen. Het is de macrofaagreactie die lichaamsweefsels beschadigt. Type IV overgevoeligheden die de huid beïnvloeden, zijn onder meer tuberculinereacties (tuberculosehuidtest) en allergische reacties op latex. Chronisch astma is een voorbeeld van een type IV overgevoeligheid als gevolg van geïnhaleerde allergenen.

Sommige type IV overgevoeligheden houden antigenen in die geassocieerd zijn met cellen. Cytotoxische T-cellen zijn betrokken bij dit soort reacties en veroorzaken apoptose (geprogrammeerde celdood) in cellen met het geïdentificeerde antigeen. Voorbeelden van dit soort overgevoeligheidsreacties omvatten door poison ivy geïnduceerde contactdermatitis en afstoting van transplantaatweefsel.

bronnen

• "Overgevoeligheidsreacties." Microbiologie en immunologie online.
• Parker, Nina, et al. Microbiologie. OpenStax, Rice University, 2017.