De aanhalingstekens in Eén vloog over het koekoeksnest weerspiegelen de hoofdthema's in de roman: ze overwegen de definitie van waanzin versus gezond verstand, ze observeren de samenleving en de seksuele impulsen van mensen, en ze reflecteren op het vermeende gevaar van matriarchie, voornamelijk door de observatie van het karakter Nurse Ratched.
"Ze doen de moeite niet om niet hardop te praten over hun haatgeheimen als ik in de buurt ben, omdat ze denken dat ik doof en stom ben. Iedereen denkt van wel. Ik ben cagey genoeg om ze zo voor de gek te houden. Als ik half Indiaan ben hielp me op enigerlei wijze in dit vuile leven, het hielp me kooi te zijn, hielp me al die jaren. "
Iedereen neemt aan dat Chief gek is, dus hij komt erachter dat de beste manier om een laag profiel te houden en de invloed van de maaidorser te voorkomen, is door dom te spelen (in dit geval doen alsof ze stom en doof zijn). Chief is 10 jaar op de afdeling geweest, langer dan elke andere patiënt, en is meestal catatonisch, maar dankzij McMurphy claimt hij geleidelijk zijn gezond verstand en zijn individualiteit.
"Ik zwijg nu zo lang dat het uit me zal brullen als vloedwater en jij denkt dat de man die dit vertelt mijn God tekeer gaat en tekeer gaat; jij vindt dit te verschrikkelijk om echt te zijn gebeurd, dit is te verschrikkelijk om de waarheid te zijn! Maar , alsjeblieft. Het is nog steeds moeilijk voor me om er helder over na te denken. Maar het is de waarheid, zelfs als het niet is gebeurd. '
We werden beoordeeld op paranoia van Chief Bromden in de openingsregels van de roman. Het is een geval van veranderde perceptie, waarin hij beweert dat hij verpleegster Ratched in een enorme machine zag veranderen en de poging van de assistent om hem te scheren gelijk stelde aan een 'luchtaanval'. Dit citaat weerspiegelt de eerste keer dat hij de lezer rechtstreeks toespreekt, zoals , daarvoor heeft Kesey het ingekaderd alsof we op de een of andere manier zijn innerlijke monoloog afluisterden. Bromden vraagt de lezer om een open geest te houden, die verwijst naar zowel de verborgen, absurde realiteiten van het ziekenhuis als zijn staat van veranderd bewustzijn, die de vorm van zijn waarnemingen kunnen veranderen, zonder de kern van waarheid die erin zit, weg te nemen.
"En we zitten daar allemaal in de rij voor dat lege tv-toestel, kijken naar het grijze scherm alsof we de honkbalwedstrijd overdag helder kunnen zien, en ze raast en schreeuwt achter ons. Als er iemand zou komen binnen en keken naar mannen die naar een lege tv keken, een vijftigjarige vrouw die achter hun hoofden schreeuwde en tierde over discipline en orde en verwijten, ze dachten dat het hele stel zo gek was als duivels. '
Dit markeert het einde van deel I van de roman, waar de strijd tussen McMurphy en Nurse Ratched om de kijkrechten van de patiënten op tv eindelijk zijn hoogtepunt bereikt. Na een spuug en een poging om een stem uit te brengen met betrekking tot de verandering van de televisie, vertelt McMurphy aan Nurse Ratched dat hij het opnieuw in stemming wil brengen. Ze denkt dat McMurphy nooit een stem zal winnen, want als ze telt, telt ze de stemmen van de Chronics bovenop de stemmen van de Acutes en is de Chronics niet helder genoeg om te begrijpen wat er aan de hand is. Ratched beëindigt de vergadering voordat een eindstemming wordt bepaald - als de stemming was opgeteld, zou de situatie in het voordeel van McMurphy en de Acutes zijn geweest.
McMurphy ontkent Ratched haar overwinning door zichzelf voor de televisie te plaatsen. Wanneer ze de stroom uitschakelt, blijven hij en de andere Acutes vast aan de televisie terwijl Ratched tegen hen schreeuwt om hun taken te hervatten. Op deze manier won McMurphy nog een gevecht. Hoewel van buitenaf, wanneer de mannen zich tegen Nurse Ratched voordoen, ze voldoen aan de beschrijving van het handboek van gek, tonen ze nog steeds een hoge mate van gezond verstand.
"Dus je ziet mijn vriend, het is enigszins zoals je zei: de mens heeft maar één echt effectief wapen tegen de juggernaut van de moderne matriarchie, maar het is zeker geen gelach. Eén wapen, en met elk voorbijgaand jaar in deze hippe, motiverend onderzochte samenleving , steeds meer mensen ontdekken hoe ze dat wapen onbruikbaar kunnen maken en degenen kunnen overwinnen die tot nu toe overwinnaars zijn geweest. "
Dit citaat legt Kesey's misogynistische kijk op de samenleving bloot: voor hem is de ongebreidelde, assertieve en seksuele man onderworpen en onderworpen aan matriarchie. Harding is degene die deze regels spreekt, en hij beweert dat de enige manier van mannen om hun onderdrukkers te onderwerpen is via hun penis, en dat ze alleen in de samenleving weer kunnen zegevieren door het gebruik van verkrachting.
Eén vloog over het koekoeksnest staat vol met negatieve vrouwelijke personages: allereerst is Nurse Ratched, die de afdeling runt met methoden die worden vergeleken met machines van Chief en met communistische hersenspoelingstechnieken van McMurphy. Haar autoriteit wordt echter ondermijnd door haar zware boezem, die ze probeert te verbergen met haar uniform. Mannelijke seksualiteit is gelijk aan gezond verstand, terwijl onderdrukte seksualiteit een indicatie is van waanzin. McMurphy, de belichaming van de "verstandige" man, beschimpt seksueel door slechts een handdoek te dragen, in haar kont te knijpen en opmerkingen te maken over haar borsten. In hun laatste confrontatie scheurt hij haar shirt open.
De andere mannelijke patiënten hebben daarentegen een negatief precedent met relaties met vrouwen: de vrouw van Harding is verschrikkelijk voor haar man, die homoseksueel is; Bromden heeft een gecompliceerde relatie met zijn moeder; en Billy Bibbit wordt constant door zijn eigen moeder infantiel gemaakt. Bromden's genezingsproces wordt gesignaleerd door zijn erectie, waarover McMurphy opmerkt dat hij "al groter wordt". Evenzo slaagt Bibbit erin zijn mannelijkheid te verwerven door seks te hebben en zijn maagdelijkheid te verliezen aan Candy Starr, hoewel Ratched hem uiteindelijk beschaamt voor het en hij snijdt zijn keel door.
"Terwijl McMurphy lacht. Verder en verder achteruit tegen de bovenkant van de cabine, zijn lach spreidend over het water lachend naar het meisje, de jongens, naar George, naar mij die mijn bloedende duim zuigt, naar de kapitein terug bij de pier en de fietser en de jongens van het tankstation en de vijfduizend huizen en de Big Nurse en zo, omdat hij weet dat je moet lachen om de dingen die je pijn doen, gewoon om jezelf in evenwicht te houden, gewoon om te voorkomen dat de wereld je leidt schietlood. "
De patiënten zijn op visexpeditie gegaan en terwijl ze genieten van de voordelen van vrijheid, lachen ze en voelen ze zich weer menselijk. Zoals gebruikelijk is het dankzij McMurphy dat dit plaatsvond, omdat zijn tomeloze rebelse geest als een voorbeeld voor alle patiënten dient. Hier laat Bromden zien hoe McMurphy's dreunend gelach in het gezicht van chaos, die kan worden gezien als het kenmerk van een psychopaat, het enige is dat McMurphy gezond houdt.
Bromden impliceert dat het de maatschappelijke druk is - de kapitein, de vijfduizend huizen, de Grote Verpleegster, 'de dingen die je pijn doen' - die mensen gek maken. Om gezond te blijven in zo'n onderdrukkende en wrede wereld, kunnen mensen niet toestaan dat deze externe krachten teveel macht uitoefenen. Wanneer een persoon bezwijkt om al het verdriet en het lijden van de mensheid te zien en te ervaren, zoals Bromden al 10 jaar doet, maakt het hem of haar natuurlijk niet of niet bereid om met de realiteit om te gaan - met andere woorden, het kan die persoon maken " schietgelukkig. "