Een inleiding tot het Korsakoff-syndroom

Korsakoff-syndroom is een geheugenstoornis veroorzaakt door een tekort aan thiamine of vitamine B1 in het lichaam. Het wordt meestal gekenmerkt door geheugenverlies, desoriëntatie, apathie en confabulatie - een toestand waarin een persoon gebeurtenissen meldt die nooit zijn gebeurd. Korsakoff-syndroom wordt vaak geassocieerd met langdurig alcoholmisbruik.

Effecten van thiaminedeficiëntie op het lichaam

Thiamine is van cruciaal belang voor de gezondheid van levende organismen. Het dient als een cofactor voor enzymen die betrokken zijn bij het koolhydraatmetabolisme. Deze enzymen helpen bij het produceren van chemicaliën die nodig zijn voor het genereren van belangrijke moleculen voor het lichaam, zoals die helpen cellen energie te geven en andere die cruciaal zijn voor het opbouwen van eiwitten. Een gebrek aan thiamine kan dus veel van de processen van het lichaam verstoren en leiden tot cellulaire dood.

Hoewel thiamine essentieel is voor het lichaam, produceert het lichaam zelf geen thiamine en slaat het slechts een kleine hoeveelheid thiamine (ongeveer 30 mg) in één keer op. Het lichaam kan deze kleine voorraad thiamine in slechts enkele weken uitputten als thiamine niet wordt ingenomen.

In combinatie met alcoholmisbruik kan thiaminetekort het vermogen van het lichaam om extra hoeveelheden thiamine op te nemen en te transporteren, verstoren. Leverbeschadiging kan bijvoorbeeld verminderen hoeveel thiamine in het lichaam kan worden opgeslagen. Bovendien kan het transport van thiamine door verschillende delen van het lichaam, zoals de bloed-hersenbarrière, worden aangetast. Deze sites zouden dan nog meer thiamine nodig hebben om normaal te functioneren.

Neuropsychology of Korsakoff & # x2019; s Syndrome

Thiamine-deficiëntie beïnvloedt verschillende hersengebieden die betrokken zijn bij episodisch geheugen. Deze gebieden, waaronder structuren in het limbisch systeem zoals de hippocampus, zijn verantwoordelijk voor het coderen, opslaan en ophalen van herinneringen met betrekking tot specifieke gebeurtenissen. Andere geheugensystemen kunnen ook worden beïnvloed door thiaminedeficiëntie, waaronder autobiografisch geheugen, dat herinneringen van persoonlijke ervaringen (episodisch geheugen) combineert met algemene kennis over de wereld (autobiografische kennis). Een ander gebied dat kan worden beschadigd, is impliciet leren, dat is de kennis die men leert zonder het te weten, zoals de motorische vaardigheden die betrokken zijn bij het fietsen.

Hoewel onderzoekers de rol van geheugen in het Korsakoff-syndroom hebben benadrukt, omvatten de symptomen vaak stoornissen in uitvoerende functies, zoals redeneren en spraak, die worden geassocieerd met de frontale kwabben van de hersenen. Confabulatie - een hoofdkenmerk van het syndroom - kan bijvoorbeeld zowel geheugen als de frontale kwabben omvatten. Dit heeft ertoe geleid dat sommige onderzoekers hebben gepostuleerd dat neurotoxiciteit als gevolg van alcohol vooral de frontale lobben van de hersenen zou beïnvloeden en zou optreden naast thiaminedeficiëntie, wat het geheugen beïnvloedt - hoewel deze hypothese is besproken.

Oorzaken van het Korsakoff-syndroom

Hoewel het syndroom van Korsakoff vaak wordt geassocieerd met alcoholmisbruik, wordt de aandoening niet noodzakelijkerwijs veroorzaakt door alcohol. Andere oorzaken van het Korsakoff-syndroom zijn slechte voeding, anorexia en chirurgische procedures die worden uitgevoerd om gewichtsverlies te veroorzaken - wat kan leiden tot een tekort aan thiamine in het lichaam.

De & # x201C; Wet Brain & # x201D;

'Natte hersenen', of Wernicke-Korsakoff-syndroom, beschrijft personen die zowel het Korsakoff-syndroom als de encefalopathie van Wernicke ontwikkelen als gevolg van alcoholmisbruik. In gevallen van natte hersenen treedt eerst Wernicke's encefalopathie op, die wordt gekenmerkt door onbalans, verwarring en dubbelzien..

De encefalopathie van Wernicke komt plotseling voor, maar de symptomen zijn vaak omkeerbaar bij behandelingen met thiamine. Het syndroom van Korsakoff treedt langzamer op en de symptomen zijn meestal onomkeerbaar. Ongeveer 85 procent van de personen met de encefalopathie van Wernicke ontwikkelen het syndroom van Korsakoff.

Theoretische verklaringen

Er zijn twee verschillende theoretische verklaringen voor het syndroom van Korsakoff: de continuïteitshypothese en het dual-process model.

De continuïteitshypothese want het syndroom van Korsakoff stelt dat er een continuüm is van in toenemende mate verslechterende cognitieve en neurofysiologische symptomen, zoals geheugenverlies, die kunnen voortvloeien uit alcoholmisbruik. Dit continuüm strekt zich uit van personen die afhankelijk zijn van alcohol maar geen complicaties hebben met personen met het Korsakoff-syndroom. Dit suggereert dat het Korsakoff-syndroom een ​​ernstiger gevolg is van alcoholverslaving, hoewel slechtere omstandigheden niet noodzakelijkerwijs correleren met een meer uitgesproken drinkgeschiedenis.

Studies die de continuïteitshypothese testen, zijn echter vooral gericht op geheugen, met weinig bewijs voor andere stoornissen die ook worden waargenomen bij het Korsakoff-syndroom.

De duaal procesmodel stelt dat cognitieve processen zoals besluitvorming gebruik maken van een van twee systemen: het 'reflectieve systeem', waarin een individu een beslissing beraadslaagt alvorens er een te nemen, en het 'automatisch-affectieve systeem', waarin iemand impulsief handelt. Het reflecterende systeem wordt geassocieerd met de prefrontale lobben, terwijl het automatisch-affectieve systeem meestal het limbische systeem betreft.

Normaal gesproken werken deze twee systemen samen om ervoor te zorgen dat iemand coherente beslissingen neemt. Dit evenwicht kan echter verstoord zijn bij iemand die verslaafd is aan alcohol. Ze hebben een actiever automatisch-affectief systeem, wat leidt tot meer impulsief gedrag, en een minder actief reflectief systeem, wat betekent dat die impulsieve gedragingen minder waarschijnlijk worden geremd.