Verdrinken in zoet water is anders dan verdrinken in zout water. Ten eerste verdrinken meer mensen in zoet water dan zout water. Ongeveer 90% van de verdrinkingen komt voor in zoet water, inclusief zwembaden, badkuipen en rivieren. Dit komt gedeeltelijk door de chemie van het water en hoe het de osmose beïnvloedt.
Verdrinking houdt verstikking in water in. Je hoeft hiervoor niet eens het water in te ademen, maar als je zout water inhaleert, zal de hoge zoutconcentratie voorkomen dat het water in je longweefsel kruipt. Wanneer mensen in zout water verdrinken, is dat meestal omdat ze geen zuurstof kunnen krijgen of kooldioxide kunnen verdrijven. Inademen van zout water creëert een fysieke barrière tussen de lucht en je longen. Een persoon die zout water heeft ingeademd, kan pas weer ademen als het zoute water is verwijderd.
Dat betekent echter niet dat er geen aanhoudende effecten zullen zijn. Zout water is hypertonisch voor de ionenconcentratie in longcellen, dus als u het doorslikt, komt het water uit uw bloedbaan uw longen binnen om het concentratieverschil te compenseren. Dit zal ervoor zorgen dat uw bloed dikker wordt, waardoor uw bloedsomloop wordt belast. Extreme stress in je hart kan binnen acht tot 10 minuten leiden tot een hartstilstand. Het goede nieuws is dat het relatief eenvoudig is om je bloed te rehydrateren door water te drinken, dus als je de eerste ervaring overleeft, ben je goed op weg naar herstel.
Verrassend genoeg kun je sterven aan het inademen van zoet water, zelfs uren nadat je hebt voorkomen dat je erin verdrinkt. Dit komt omdat zoet water meer "verdund" is met betrekking tot ionen dan de vloeistof in uw longcellen. Zoet water komt niet in je huidcellen terecht omdat keratine ze in wezen waterdicht maakt, maar water stroomt in onbeschermde longcellen om te proberen de concentratiegradiënt over de celmembranen gelijk te maken. Dit kan enorme weefselschade veroorzaken, dus zelfs als het water uit je longen wordt verwijderd, is er nog steeds een kans dat je misschien niet herstelt.
Dit is wat er gebeurt: zoet water is hypotoon in vergelijking met longweefsel. Wanneer water de cellen binnenkomt, zorgt dit ervoor dat ze opzwellen. Sommige longcellen kunnen barsten. Omdat haarvaten in uw longen worden blootgesteld aan zoet water, komt water de bloedbaan binnen, waardoor uw bloed wordt verdund. Hierdoor barsten bloedcellen (hemolyse). Verhoogde plasma K + (kaliumionen) en verlaagde Na + (natriumion) niveaus kunnen het hart van de elektrische activiteit van het hart verstoren, waardoor ventriculaire fibrillatie wordt veroorzaakt. Hartstilstand door de ionenbalans kan in slechts twee tot drie minuten optreden.
Zelfs als u de eerste paar minuten onder water overleeft, kan acuut nierfalen optreden door de gebarsten bloedcellen in uw nieren. Als u in koud zoet water verdrinkt, kan de temperatuur veranderen als het water uw bloedbaan binnenkomt, zelfs uw hart voldoende koelen om een hartstilstand te veroorzaken door onderkoeling. Anderzijds komt in koud water het koude water niet in je bloedbaan, dus de effecten van temperatuur zijn voornamelijk beperkt tot warmteverlies over je huid.